보톡스 효과가 줄었다고 느낄 때, 내성인지 구분하는 방법

안녕하세요. 둔촌동 섬세이의원 대표원장 홍석우입니다.

• PROFESSOR고려대학교 안암병원 외래교수
• POTENZA포텐자 시술 1만 건 이상
• ANATOMY예일대학교 안면해부학 교육과정 수료
• ANTI-AGING하버드 브리검여성병원 항노화과정 수료

홍석우 대표원장 · 섬세이의원섬세하게, 미학적인 균형의 아름다움

보톡스를 몇 번 맞으신 분들께 가끔 이런 말씀을 듣습니다.

"원장님 최근에 맞은 보톡스 효과가 덜한 것 같은데 내성이 생긴 걸까요?"

맞습니다. 보톡스 내성은 실제로 있는 일이라 걱정되실 수 있죠.

그런데 효과가 덜하다고 느끼시는 이유는 생각보다 여러 가지라서, 내성인지 아닌지부터 나눠 보는 게 먼저입니다.

결론부터 말씀드리면, 보톡스는 이렇게 맞으시면 내성 걱정을 크게 하지 않으셔도 됩니다.

1. 다시 맞는 간격은 3개월 이상효과가 빨리 빠진 것 같아도 간격을 짧게 당기지 않습니다.
2. 2~3주 만에 추가로 맞지 않기보톡스 효과가 덜한 것 같을 때 바로 더 맞으면 내성 위험이 커질 수 있습니다.
3. 맞은 기록 기억해 두기언제, 어디에, 얼마나 맞았는지 알려 주시면 다음 계획이 정확해집니다. 병원을 옮기셔도 마찬가지입니다.
4. 효과가 덜하면 원인부터 확인더 맞기 전에 아래 이유 중 어디에 해당하는지부터 봅니다.

왜 이렇게 말씀드리는지 하나씩 정리해 드릴게요.

POINT 01

1. 보톡스 내성이 생기면 어떻게 되나요?

보톡스를 여러 번 맞다 보면 몸이 보톡스를 낯선 물질로 알아보고 약을 막는 항체를 만드는 경우가 있습니다. 이게 생기면 보톡스를 맞아도 효과가 잘 안 나타나는데요. 진짜 의미의 내성은 이겁니다.

다행히 흔한 일은 아닙니다. 미용 보톡스까지 포함해 많은 분을 모아 본 분석에서 내성이 생긴 분은 200명 중 1명 정도였고, 그중 보톡스가 정말 안 듣게 된 분은 1,000명 중 1명도 안 됐습니다.

그래서 효과가 덜하다고 느끼실 때 실제로는 다른 이유인 경우가 더 많을 수 있습니다.

POINT 02

2. 내성이 아니어도 효과가 덜할 수 있나요?

네, 똑같이 "효과가 줄었어요" 하셔도 이유는 여러 가지일 수 있는데요. 크게 이런 경우들이 있고, 각각 이렇게 구분합니다.

1. 효과가 아직 다 안 올라온 경우보톡스는 맞은 날 바로 나타나지 않고 1~2주에 걸쳐 올라옵니다. 맞고 며칠 안 돼서 보셨다면 1~2주 지나서 다시 보시면 됩니다.
2. 그사이 근육이 더 세진 경우근육을 많이 쓰셨거나 커지면 같은 양으로는 덜 눌립니다. 힘을 줬을 때 지난번보다 전체적으로 움직임이 조금 더 남아 있으면 이 경우일 때가 많습니다.
3. 맞은 부위나 깊이가 달랐던 경우전체가 아니라 일부만, 또는 끝부분만 움직이는 식으로 나타납니다. 거울 보시면서 힘을 줘 보시면 움직이는 부위가 보입니다.
4. 진짜 내성인 경우같은 부위에 같은 양을 충분한 간격을 두고 맞았는데도 여러 번 연달아 거의 효과가 없을 때입니다. 이럴 땐 이마 한 곳에만 아주 조금 놓아 보고 반응을 보는 확인법도 있습니다.

POINT 03

3. 내성인지 아닌지는 어떻게 구분하나요?

구분하는 방법은 생각보다 단순합니다. 같은 조건으로 맞았는데도 효과가 계속 줄어드는지 보는 거예요.

같은 부위에, 같은 양을, 충분한 간격을 두고 맞았는데도 한 번이 아니라 여러 번 연달아 효과가 줄어든다면 그때는 내성 가능성까지 같이 놓고 봅니다. 반대로 한 번 덜했다면 위에 말씀드린 다른 이유일 때가 많습니다.

그래서 섬세이는 반복해서 맞으시는 분께 이전에 어디에, 얼마나, 언제 맞으셨는지부터 여쭤봅니다. 다른 곳에서 맞으셨다면 기억나시는 만큼만 알려 주셔도 괜찮습니다.

POINT 04

4. 스킨보톡스는 내성 걱정이 덜한가요?

스킨보톡스는 근육이 아니라 피부 얕은 곳에 놓는 방법이라 내성 걱정이 덜하다는 이야기도 있는데요.

피부에 맞은 분과 근육에 맞은 분을 비교한 연구에서는 피부에 맞았다고 내성이 생기지는 않았습니다. 땀 치료처럼 피부에 반복해서 맞는 분들도 내성이 생긴 건 200명 중 1명 정도였습니다.

그래서 스킨보톡스든 일반 보톡스든 한 번에 넣는 양은 필요한 만큼만 쓰고, 다시 맞으실 때는 간격을 충분히 두려고 합니다.

주입 깊이에 따라 무엇이 달라지는지는 스킨보톡스 주입 깊이 이야기에 따로 정리해 두었습니다.

POINT 05

5. 내성을 줄이려면 어떻게 맞아야 하나요?

미국에서 미용 보톡스를 허가할 때 3개월보다 자주 맞는 건 안전한지, 효과가 있는지 아직 확인하지 않았다고 적어 두었습니다. 같은 문서에서 내성을 줄이려면 필요한 만큼만, 가능한 한 간격을 길게 맞으라고 권하고요.

목 근육 치료처럼 많은 양을 맞는 분들을 본 연구에서도 처음 맞고 2~3주 만에 또 맞았을 때 내성이 더 잘 생겼습니다.

1. 필요한 만큼만 맞기많이 넣는다고 항상 결과가 더 좋아지지는 않습니다.
2. 간격 충분히 두기효과가 빨리 빠진 것 같아도 아주 짧은 간격으로 계속 맞지 않습니다.
3. 바로 더 넣지 않기덜 들었다고 2~3주 만에 추가로 넣기보다 효과가 다 나타났는지부터 봅니다.

POINT 06

6. 섬세이의원에서는 어떤 보톡스를 하나요?

1. 주름 보톡스이마, 미간, 눈가처럼 표정 지을 때 생기는 주름을 펴 줍니다.
2. 턱 보톡스발달한 턱 근육을 줄여 턱선을 갸름하게 정리합니다.
3. 침샘 보톡스귀밑샘, 턱밑샘이 커서 옆얼굴이 넓어 보일 때 놓습니다. 턱, 측두근과 한 번에 같이 맞으실 수 있습니다.
4. 스킨보톡스피부 얕은 곳에 놓아 모공, 피지, 잔주름을 정리합니다. 손주사가 부담되시면 포텐자로 넣는 포텐자 스킨보톡스도 있습니다.

턱이나 침샘 보톡스는 주름 보톡스보다 한 번에 들어가는 양이 많은 편입니다. 그래서 꾸준히 맞으시는 분일수록 다시 맞는 간격을 더 챙겨 드립니다. 시술별 안내는 보톡스 시술 안내에서 보실 수 있습니다.

그리고 보톡스는 근육을 쉬게 하는 약이라 피부 탄력이나 처짐까지 좋아지게 하지는 않습니다. 보톡스를 맞아도 얼굴선이나 피부결이 예전 같지 않다고 느끼셨다면, 그건 내성이 아니라 보톡스가 맡지 않는 부분일 수 있습니다. 그럴 땐 레이어드 리프팅이나 4주 순환케어처럼 다른 시술 이야기를 같이 해 보셔도 좋습니다.

효과가 예전 같지 않아 걱정되시면 지금까지 맞으신 기록부터 말씀해주세요.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
섬세이의원 대표원장 홍석우였습니다.

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참고 문헌 · Jankovic J, et al. Toxins (Basel). 2023;15(5):342. PMID 37235376 · Rahman E, Alhitmi HK, Mosahebi A. Immunogenicity to Botulinum Toxin Type A: A Systematic Review With Meta-Analysis Across Therapeutic Indications. Aesthet Surg J. 2022;42(1):106-120. PMID 33528495 · Srinoulprasert Y, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(11):3347-3360. PMID 40911274 · Greene P, Fahn S, Diamond B. Development of resistance to botulinum toxin type A in patients with torticollis. Mov Disord. 1994;9(2):213-217. PMID 8196686 · 미국 FDA 미용 보툴리눔 톡신(onabotulinumtoxinA) 허가사항, 2024년 10월 개정, 2.2·12.6항

본 글은 일반적인 의학 정보와 진료 관점을 정리한 칼럼이며, 실제 시술 계획은 환자분의 피부 상태에 따라 달라질 수 있습니다.