안녕하세요. 둔촌동 섬세이의원 대표원장 홍석우입니다.
- PROFESSOR고려대학교 안암병원 외래교수
- POTENZA포텐자 시술 1만 건 이상
- ANATOMY예일대학교 안면해부학 교육과정 수료
- ANTI-AGING하버드 브리검여성병원 항노화과정 수료
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- 현재
- 섬세이의원 대표원장
- 고려대학교 안암병원 외래교수
- 학력·수련
- 한양대학교 의학전문대학원 졸업
- 고려대학교 안암병원 전공의 수련
- 서울대학교 미학 부전공
- 연수
- 예일대학교 안면해부학 교육과정 수료
- 하버드 브리검여성병원 항노화과정 수료
- 학회
- 대한미용성형레이저학회 정회원
- 대한비만학회 정회원
- 대한가정의학회 정회원
요즘 미용 시술 커뮤니티를 보면 이런 공식이 정답처럼 자리 잡고 있습니다.
"볼살을 빼야 예뻐진다", "심부볼만 정리해도 V라인이 된다"
그런데 진료실에서 환자분들 얼굴을 직접 보면, 문제는 볼살의 '양'보다 '위치'인 경우가 훨씬 많아요.
그래서 오늘부터 몇 회에 걸쳐 진료실에서 자주 마주하는 '예쁜 볼의 기준'을 이야기해 보려고 합니다.
첫 편인 오늘은 볼살이 많아도 예뻐 보이는 얼굴은 무엇이 다른지 말씀드려 볼게요.
POINT 01
1. 같은 사람도 시간이 지나면 볼륨 위치가 달라집니다
젊은 얼굴은 볼륨이 위쪽(눈 밑·광대)에 머무는 역삼각형 구조입니다.
시간이 지나면 같은 볼륨이 아래로 내려오면서 정삼각형 구조로 바뀌어요.
미용의학에는 '젊음의 삼각형(Triangle of Youth)'이라는 표준 개념이 있습니다.
1990년대 후반부터 성형외과와 미용의학 학계에서 널리 다뤄졌고, Rohrich와 Pessa의 2007년 연구 이후 얼굴 노화를 설명하는 가장 기본적인 모델로 자리 잡았어요.
젊은 얼굴에서는 볼륨이 얼굴 위쪽에 머뭅니다. 눈 밑, 광대, 앞볼에 무게가 실려 역삼각형을 이루죠.
반대로 시간이 지나면 볼륨이 아래쪽으로 내려옵니다.
광대 아래는 빠지고, 입가 옆과 턱선 위에 무게가 실리면서 정삼각형으로 바뀌어요.
POINT 02
2. 볼륨이 내려오는 건 안쪽 지지 구조가 약해져서입니다
이 변화는 지방이 그냥 흘러내리는 것과는 다릅니다.
지방을 잡아 주던 인대(retaining ligament)가 느슨해지고, 그 아래 지지층인 SMAS(fascia layer)의 장력까지 떨어지면서 여러 층의 변화가 동시에 일어나는 구조적인 현상이에요.
우리 얼굴은 피부 한 장으로 되어 있지 않습니다.
피부, 피하지방, SMAS, 골막, 뼈, 이렇게 여러 층이 책 페이지처럼 겹쳐 있어요.
특히 SMAS는 얼굴에서 가장 중요한 지지층 가운데 하나이고, 나뭇가지처럼 생긴 retaining ligament가 그 층을 잡아 주는 인대입니다(사진에 굵게 표시된 부분).
쉽게 말하면 얼굴을 꽉 잡아 주던 안쪽 지지 구조가 점점 약해지는 변화예요.
이 두 층이 약해지면 위에 있던 볼륨이 함께 아래로 흐르기 시작합니다.
POINT 03
3. 볼살도 다 같은 볼살이 아닙니다
볼륨이 내려온다는 말은, 볼살이 여러 개의 다른 영역으로 나뉘어 있다는 뜻이기도 해요.
해부학적으로 얼굴 지방은 한 덩어리가 아닙니다.
여러 개의 지방 구획(fat compartment)으로 나뉘어 있고, 각 구획은 격벽(septa)과 인대(retaining ligament)로 경계가 유지됩니다.
POINT 04
4. 있으면 예쁜 볼살, 인상을 무겁게 하는 볼살
볼살이 있으면 예쁜 부위부터 보겠습니다.
앞볼(medial cheek fat)은 눈 밑에서 광대 앞으로 이어지는 부위입니다.
있어야 얼굴이 환해 보이는 볼륨이에요. 이 부위가 꺼지면 어둡고 피곤해 보입니다.
볼 중앙(middle cheek fat)은 광대 바로 아래 둥근 볼륨이 자리 잡는 부위입니다.
있어야 얼굴에 입체감과 생기가 살아나고, 웃을 때 위로 모이는 하이라이트를 만들어요.
반대로 볼살이 있으면 인상을 무겁게 만드는 부위도 있습니다.
입가 옆(nasolabial fat)은 팔자 옆으로 내려오는 부위입니다.
너무 많거나 아래로 처지면 입가가 무거워 보이고, 웃을 때 팔자가 깊어 보이는 인상의 원인이 되기도 해요.
턱선 위(jowl fat 영역)는 얼굴 아래쪽에 걸리는 부위입니다.
여기에 볼륨이 쌓이면 턱선이 흐려지고, 얼굴 아래쪽이 넙대대하고 둔해 보이는 인상이 됩니다.
정리하면 위쪽 두 부위(앞볼·볼 중앙)는 있어야 얼굴이 사는 볼륨이고, 아래쪽 두 부위(입가 옆·턱선 위)는 너무 많아지면 얼굴을 무겁게 만드는 부위예요.
해부학적으로도 서로 다른 층(layer)에 속하고, 노화가 진행되는 방향과 속도도 부위마다 다릅니다.
특히 앞볼과 볼 중앙을 받치는 안쪽 지지 구조가 약해지거나 이를 잡아 주던 인대(retaining ligament)가 느슨해지면, 그 위에 있던 표면 지방까지 함께 아래로 흐르기 시작해요.
겉으로는 "볼살이 처졌다"고만 느껴지지만, 안쪽에서는 이미 구조적인 변화가 시작된 상태입니다.
겉으로는 똑같이 볼살처럼 보여도, 하나는 얼굴을 받쳐 올리는 볼이고 다른 하나는 얼굴을 아래로 끌어내리는 볼일 수 있어요.
POINT 05
5. 예쁜 볼은 위에 있습니다
볼살이 있어도 얼굴이 환해 보이는 사람들의 공통점은 간단합니다.
눈 밑에서 앞볼로 이어지는 면이 부드럽게 살아 있고, 광대 바로 아래 볼 중앙에 둥근 하이라이트가 있으며, 웃을 때 볼이 아래로 퍼지지 않고 위로 올라와요.
볼살이 좋은 위치에 머물러 있어서 그렇게 보이는 겁니다.
이런 얼굴에서 무작정 볼살을 줄이면 얼굴은 작아질 수 있지만, 얼굴을 살리던 볼륨까지 함께 빠집니다.
그러면 더 피곤해 보이거나 어딘가 빈 인상이 남을 수 있어요.
예쁜 볼은 좋은 위치에 머물러 있는 볼입니다.
앞볼과 볼 중앙에 자리 잡아 얼굴을 밝게 만들고, 웃을 때 위로 모이고, 입가 옆으로 무겁게 떨어지지 않는 볼이요.
이런 볼은 양이 많아도 얼굴을 무겁게 만들지 않고, 오히려 얼굴을 살립니다.
POINT 06
6. 대표원장의 진료 철학
저는 진료실에서 환자분 얼굴을 볼 때마다 안쪽 지지 구조를 가장 먼저 확인합니다.
겉으로 보이는 볼살의 양보다 안쪽 지지 구조가 어떤 상태인지를 먼저 봐야, 어떤 방향이 맞는지 가닥이 잡히거든요.
볼살 시술은 양보다 위치, 방향, 층을 보고 정해야 합니다.
어떤 볼은 지켜야 하고, 어떤 볼은 정리해야 하고, 어떤 볼은 올려야 해요.
이 주제는 한 편으로 끝내기 어려워서 세 편에 걸쳐 풀어 보려고 합니다.
(1) 볼살이 많아도 예뻐 보이는 얼굴은 무엇이 다를까?
(2) 이미 처진 볼륨에는 어떤 리프팅을 어떻게 해야 할까?
(3) 울쎄라 하면 볼패임이 생길까?
다음 편에서는 이미 처진 볼륨에 어떤 리프팅을 하면 좋을지, 리프팅 시술의 차이점과 추천하는 시술을 정리해 보겠습니다.
예쁜 볼은 얼굴 크기보다 볼륨의 위치, 그리고 안쪽 지지 구조와 깊이 연결돼 있습니다.
볼살 때문에 시술을 고민하고 계셨다면, 내 볼륨이 어디에 있는지부터 상담에서 같이 보고 정하셔도 괜찮습니다 :)
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
섬세이의원 대표원장 홍석우였습니다.
함께 보면 좋은 글
참고 문헌 · Rohrich RJ, Pessa JE. 2007
본 글은 일반적인 의학 정보와 진료 관점을 정리한 칼럼이며, 실제 시술 계획은 환자분의 피부 상태에 따라 달라질 수 있습니다.